「老花」:怎样才能「老」而不「花」

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2018-10-30

(图3)渐进式隐型眼镜由中心环展至外围,渐进为三个部份调整视距,使双眼能适应远、中、近三个不同的目标距离。

双眼互补法(BlendedVision)双眼互补法又称为「单眼视觉」(Mono-Vision),原理是透过两眼不同的屈亮度数,使双眼达至既分工,又协调的效果,从而减低老花的征状。

方法是将一只眼睛的度数调校至0度,主力负责看远景;另一只眼睛则调校至100度至250度的近视,负责看近物;双眼相辅相成,互补不足,以至远近皆能达至不错的视力效果,应付大部分工作和日常生活上的视力需求。

大多数人都可以接受双眼设计度数的差异,至于差异的幅度则因人而异,故需要先试配戴不同度数的眼镜才能决定理想度数。 双眼互补法的效果可透过不同的方法来达至,包括可配戴眼镜、配戴隐形眼镜、接受基本激光矫视手术(LASIK)以及植入标准单焦人工晶体等。 于微创白内障手术时植入特殊的人工晶体以取替原有的晶体适用于老花人士的人工晶体分为「多焦距」(Multi-focal)和「自动变焦」(Accomodative)两种(见图1):「多焦距人工晶体」的原理是把一束进入眼睛的光线分为两至三束主要光线,产生几个焦点以形成远,中、近不同的影像,它有可能产生眩光、影像对比度和质感下降,大脑亦有可能无法适应因多焦而产生的影像混乱。

不少用户都觉得多焦人工晶体整体的效果不错,但并不是每一个人都能适应,由其是需要于晚间驾驶的人士,或眼睛本身已有毛病的人士(如角膜和黄斑病变患者),则可能不是一个好的选择。

人工晶体一般由中间圆形的镜片和两边的支撑架组成,「自动变焦人工晶体」镜片和支撑架的接驳位活动性高,方便人工晶体可作前后移动,以产生不同的焦距。 这种人工晶体的限制是其变焦能力未必足够,而且变焦波幅有时过大,会产生不适。 「多焦距人工晶体」和「自动变焦人工晶体」都是美国食品药品监督管理局(FDA)所认可的,价钱较普通单焦人晶体昂贵,选择时应就个人情况和需要详细咨询眼科医生。 多焦激光矫视(LASIK)用特别的程序在角膜进行激光打磨,做出多焦距的效果,以角膜中央部分看近景,角膜外围看远景。 但以激光矫视来改善老花同样会出现与植入多焦距人工晶体一样的问题。 角膜针孔镶嵌手术(CornealPinholeInlay)(图4)在角膜基质层距离表面约200微米的位置植入一个直径约毫米的黑色小圈,覆盖在瞳孔上。 手术原理与针孔相机(PinholeCamera)一样,相机的光圈(Aperture)愈小,景深便愈长。

黑色小圈中间位置有一个直径只有毫米的小孔,放在角膜中间位置便能制造长的景深,使我们有机会远景和近物皆能看得到。 现时,欧洲多国已批准使用第六代的角膜镶嵌技术,惟这技术至今仍未被美国食品药品监督管理局认可,实际安全及成效仍有待验证。